Responsabile della Struttura Semplice
dott. Marco Salvatores

Premessa:
La presente Struttura Semplice nasce dall'esigenza di razionalizzare e potenziare l'offerta di chirurgia ginecologica mini-invasiva in regime di Day Surgery, con particolare focus sulle procedure endoscopiche. L'evoluzione tecnologica e l'introduzione di strumentari sempre più miniaturizzati hanno reso possibile eseguire interventi diagnostici e terapeutici un tempo riservati al ricovero ordinario in regime ambulatoriale o di Day Surgery, con tempi di recupero rapidi e ridotto impatto sulla qualità della vita della paziente.
La Struttura si configura come centro di riferimento per la diagnosi e il trattamento mini-invasivo delle patologie della cavità uterina e dell'apparato genitale femminile, garantendo elevati standard di sicurezza, appropriatezza e presa in carico globale della paziente.
Mission:
Garantire l'accesso a procedure endoscopiche di alta specialità in regime di Day Surgery, assicurando la continuità assistenziale dal pre-ricovero alla dimissione, nel rispetto dei LEA (Livelli Essenziali di Assistenza) e con un approccio centrato sulla persona, volto alla preservazione della fertilità ove possibile

Flusso Operativo:
• Pre-ricovero: Valutazione anestesiologica, prelievi, acquisizione consensi informati.
• Giorno dell'intervento: Accoglienza, identificazione, preparazione, esecuzione della procedura in sala operatoria dedicata, osservazione post-operatoria.
• Post-dimissione: Follow-up ambulatoriale e refertazione.
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Offerta Sanitaria e Prestazioni Erogate
L'attività si articola in due macro-aree endoscopiche, tutte erogabili in regime di Day Surgery:
A. Isteroscopia (Diagnostica e Operativa) -Chirurgia del Collo dell’utero- IVG chirurgiche

L'isteroscopia è una procedura endoscopica che consente di visualizzare direttamente il canale cervicale e la cavità uterina. Le procedure includono:

• IVG chirurgiche
• Conizzazioni in collaborazione con il referente dello Screening della Patologia del Collo dell’utero
• Isteroscopia OFFICE: Procedure eseguibili in ambulatorio senza sedazione, grazie alla miniaturizzazione degli strumenti.
• Isteroscopia operativa o Resettoscopia con anestesia: Per interventi più complessi che richiedono sedazione o anestesia locale.

B. Chirurgia Endoscopica (Laparoscopica)

• Laparoscopia ginecologica

La Struttura di Day Surgery e Endoscopia ginecologica ha competenze specifiche nella chirurgia mini-invasiva endoscopica isteroscopica, laparoscopica, nella gestione delle differenti patologie ginecologiche aggredibili per questa via chirurgica. Ha una mission di collaborazione multidisciplinare con i professionisti del settore anestesisti, personale strumentista di sala operatoria.
La vocazione endoscopica è acquisita e consolidata da diversi anni tanto che la maggior parte degli interventi avviene attraverso le piccole incisioni cutanee. Vengono trattate tutte le patologie benigne: gestione delle masse annessiali, isterectomia totale e subtotale laparoscopiche, miomectomia laparoscopica, trattamento della endometriosi, trattamento e correzione delle patologie del pavimento pelvico quali l’incontinenza e i prolassi uterini con le più moderne tecniche protesiche e di ricostruzione fasciale. In Day-surgery viene effettuata tutta la chirurgia resettoscopica.
La struttura gestisce l’ambulatorio di Isteroscopia office per la diagnosi di secondo livello delle patologie uterine, anche in collaborazione con il centro PMA per le infertilità di origine femminile all’interno del Dipartimento Materno Infantile della AUSL. La struttura collabora con la S.S. Ambulatori specialistici di Ginecologia e Ostetricia e fornisce supporto nella valutazione dei valutazione pre e post-operatoria dei casi complessi delle patologie ginecologiche quali l’ Endometriosi e il Dolore pelvico cronico, di Uroginecologica.
Vengono trattate all’interno della Struttura Complessa le patologie di oncologia ginecologica in particolare del carcinoma endometriale con ricerca del linfonodo sentinella in circa il 90 percento dei casi da molti anni grazie alle attrezzature di avanguardia di cui è dotata.

Obiettivi di Gestione
• Volume di attività: Incremento del numero di procedure endoscopiche in Day Surgery, con particolare focus sull'isteroscopia operativa.
• Abbattimento delle liste d'attesa: Garantire che le prestazioni di Day Surgery vengano erogate entro i tempi previsti dal Piano Nazionale di Governo delle Liste d'Attesa.
• Efficienza: Mantenimento di un alto tasso di dimissioni in giornata (same-day discharge) e riduzione dei ricoveri non programmati.
• Sicurezza: Rispetto degli standard di sicurezza (identificazione del paziente, sito chirurgico, consenso informato).
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6. Progetti di Sviluppo e Innovazione

1. Isteroscopia digitale: Integrazione di sistemi di imaging ecografico 3D/4D con l'endoscopia per migliorare la diagnosi e la precisione degli interventi.
2. Ampliamento dell'offerta: Introduzione di nuove tecniche mini-invasive
3. Formazione: Attivazione di percorsi di addestramento per giovani ginecologi in endoscopia operatoria.
4. Telemedicina: Follow-up a distanza per le pazienti dimesse, tramite piattaforma aziendale.

7. Sede, Orari e Contatti Operativi

• Sede operativa: Ambulatori specialistici piano -1 ambulatorio 7 del Ospedale Beauregard
• Prenotazioni: Attraverso il CUP aziendale (canale telefonico, fisico e app/online) e prenotazioni dirette per i percorsi interni.