Uroginecologia

E’ necessaria la prenotazione al CUP con impegnativa “Visita uroginecologica”.

La visita uroginecologica è una visita medica simile alla visita ginecologica. Lo specialista valuta i genitali esterni, la presenza o meno di prolassi e la tonicità del pavimento pelvico.
A supporto della visita possono essere richiesti esami più approfonditi come:

• Ecografia vescicale, transvaginale per la valutazione di utero e annessi, perineale dinamica per lo studio del prolasso
• Uroflussimetria
• Esame urodinamico completo per lo studio della funzionalità vescicale e dell’incontinenza.

Successivamente alla valutazione, lo specialista fornirà indicazioni sul proseguimento terapeutico, ed in particolar modo sulla necessità di una eventuale riabilitazione del pavimento pelvico o di un trattamento chirurgico con l’utilizzo di reti protesiche nel caso di prolasso utero vaginale o rettale.

La maggior parte delle donne non conosce il proprio pavimento pelvico, un insieme di muscoli e legamenti che chiude la parte inferiore della cavità addominale. Questa struttura ha la funzione cruciale di mantenere gli organi pelvici (vescica, uretra, utero, vagina e retto) nella posizione corretta, garantendo così il loro corretto funzionamento. Possiamo immaginare il pavimento pelvico come un’amaca o, ancora meglio, come un “ponte sospeso”. I “cavi sospensori”, che grazie alla loro tensione tengono fermo il ponte, sono i legamenti di sostegno. Questi legamenti uniscono le strutture ossee agli organi pelvici sospesi sul ponte. Il pavimento del ponte è costituito da un insieme di muscoli e da una fascia endopelvica che li ricopre.

A differenza di un ponte statico, il nostro pavimento pelvico è dinamico, adattandosi ai nostri movimenti e ai cambi di postura, mantenendo sempre una tensione adeguata per garantire che gli organi su di esso siano mantenuti in posizione: la vescica, l’utero e il retto. Un indebolimento del pavimento pelvico comporta un'alterazione di tali strutture, causando disagi come l’incontinenza urinaria da sforzo o da urgenza, prolassi utero-vaginali, prolasso del retto, cistiti recidivanti acute e croniche.

Negli ultimi anni, sono nati in Italia diversi centri specialistici per la cura di queste patologie, con un crescente numero di specialisti dedicati a questo settore. La capacità di mettere la paziente a proprio agio, in un ambiente accogliente e riservato, è essenziale per ottenere spontaneamente il maggior numero di informazioni utili relative al suo problema, facilitando così un percorso di cura personalizzato e efficace.

L'incontinenza urinaria è una condizione caratterizzata dalla perdita involontaria di urina. Si tratta di una situazione di estremo disagio, soprattutto dal punto di vista sociale e relazionale, che colpisce in prevalenza le donne e in casi particolari anche i maschi. L'incontinenza urinaria è una disfunzione che si può manifestare in molte forme:

• Incontinenza da stress: quando la perdita di urina è causata da uno stimolo, quale un colpo di tosse, uno starnuto, un improvviso scoppio di riso, uno sforzo, che esercita una pressione sulla vescica.
• Incontinenza da urgenza: si tratta di una improvvisa esigenza di urinare, determinata da una contrazione imprevista e incontrollabile della vescica che rende impossibile trattenere lo stimolo. Questa condizione può verificarsi anche di notte.
• Incontinenza di tipo misto: da stress + urgenza
• Incontinenza da rigurgito o ostruttiva (o iscuria paradossa): si caratterizza per il riempimento della vescica, anche in eccesso, ma nella difficoltà a svuotarla completamente durante la minzione e colpisce più frequentemente i maschi.

Nella valutazione anamnestica della paziente incontinente è necessario focalizzare l'attenzione non solo sui sintomi urinari riferiti (caratteristiche della minzione, tipo, entità ed eventi scatenanti le perdite), ma sempre anche sulla statica pelvica, le anomalie del ciclo mestruale e lo stato ormonale.